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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
1 A- O. }6 ]# m6 z, z1 F. ^% v; Y1 h) S患者特点:大都是完美主义者
; B( q6 ?. u9 [( z9 E+ s病因分析:2 w/ g5 k c, h9 Q4 Y2 O. |5 S( @
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
) b2 L! `* @* c强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。 u0 x9 S0 e! a
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。% G5 E7 q/ b2 w( o# p
一、强迫观念7 B1 o; [$ _: e" e4 ?8 l* @
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。! T! p& ^6 r9 E- h, u3 D1 ~0 D
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。- V! r' ?7 o% r/ ]6 G9 Z( } D
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。0 Y0 J7 u) g8 V# I6 S, Q
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。2 o$ A: u* ^# {
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
1 l3 C- k8 ?* r/ W5 T6 ^6 b (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
' j4 Q# F, D; f* A4 C, \& S 二、强迫动作
9 ?0 B. T) u. _% A" t (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
* I9 Z- e/ O* T4 M0 E7 T (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。# Y; ?' v; a+ t1 ~8 f4 k
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。, C8 M4 v; k, E U, }5 m
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! s- @+ {* w" W' a
三、强迫意向
0 O8 e; E2 o2 [. T" O* ] 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。( x% m s5 V3 Y0 a/ Q) |
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)7 _. ^7 s* F7 j( q4 }7 W6 s$ m7 g; ^+ D
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 p* I% W, S' b" v 五、强迫对立思维1 f* f" k3 E+ x; x) n7 C
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。7 d$ y5 a/ n5 r6 W2 y! m6 M( |& W
六、强迫行为(obsessive behavior)
4 }0 i6 ]* x7 ]/ Q; S9 o具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。, j5 Q- M6 U& x8 u0 e9 v
【强迫症的具体行为体现】$ ?! D5 v6 m7 V
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( r, \% D+ m1 u* Y/ c0 Q
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ X0 L. T5 w- r1 r& {. @& ` 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;" W- ^ R4 N, D9 P0 I. F
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次; z- V: H% R0 h @: i: _
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ ~, t! q3 E- ~' ^. G( c6 n
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;$ [( f% y9 m( X# V8 A
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
7 q- X8 I x7 A3 r& t) D 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;$ \* a+ ^3 M$ h
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
! }$ S: X# ]5 E$ A8 n! ?. ^" X 时常无原因地担心自己患了某种疾病;! Y9 M) G: O, P' j
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;/ T" ]7 v' D# {: H! L
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;5 Z/ [* y! s/ L+ s
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;# x7 v9 z" b! a* L6 d
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
9 Y; _7 ^: y8 _5 a" Q6 u 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; y' l' m# t0 x3 d% v 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;1 z9 O/ I$ e4 O1 l
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。5 f1 |/ n. o2 K( E6 S" M% a6 S
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。7 ?5 c6 u6 M2 E# C4 f) h
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禅宗心理疗法治疗:9 G" D9 P6 W J, B; x, G
首先了解三个问题:- v0 N" T. H& J# w: Z+ o1 c( G) G/ ^
1, 我都怕什么?
8 G, _( b6 P- ?% |8 C2, 我最怕什么?- k* [. u- S! [# L {9 h
3, 为什么怕?. }" }; i" c6 H. j2 B: n8 H3 c
治疗步骤:8 G- ?9 ?! b& l) G. |+ `
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;' V' J D6 V' m1 h
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;4 e! _" Y) _5 L" n4 A6 s+ y- E
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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