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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
& a# N) O2 U1 q) c# L! I) M患者特点:大都是完美主义者* o0 y) U9 f& \' w8 J, ^' ]% T
病因分析:3 R0 m% ^& K: \. [' E* @- J
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
8 L7 ?. b R* T: @2 G, w S强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
* V& X/ P. G1 W* T$ t【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 }6 G, Z: u6 u, a6 A4 A6 m0 K 一、强迫观念! }% ]! E+ \; M' v8 Z
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
$ `; {0 \9 o3 A (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。 o& I7 `% r$ X
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
X& K, c' z5 |* j5 ^ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' D- t) h3 @' ]1 t, V; z4 I (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”; j. z! M# M" ~/ B* ]' S: ]
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。3 v& }, v2 J; I
二、强迫动作
x+ z' b+ P% w- p' U$ w8 t (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。0 O$ i0 J9 I7 t4 s2 X
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
3 E" `/ _( M: D/ p4 L& f (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
( J7 \( N: ~; ^4 W" m( D (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
v6 A) O8 X& f) |$ a 三、强迫意向0 N( @' Y" B0 p) n
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。$ U. M/ N% Y7 [$ i' ]
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
( ]7 L {, U* a3 C2 H) w 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。& P* w0 M" \% S2 _
五、强迫对立思维
+ H: x' y# X G; R 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。. M+ X- l/ q q7 S0 H
六、强迫行为(obsessive behavior)7 R2 H5 ]* Q& o8 \6 x ^
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。9 D+ ]. |+ Q3 Y5 I
【强迫症的具体行为体现】
$ l" Z+ A* X6 ?6 D! G+ ~当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:$ C/ P) R8 b9 U6 E
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;- b) t% Y/ s2 l; r- y* N9 w
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;; i2 _( O7 b9 @+ q3 ?+ F
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
9 o) c6 o% A5 a3 ]5 @6 T3 e8 { 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
$ z( C. D/ D4 i, B+ `* s% m2 i6 e 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
. i* y. t( i( t, g9 Q 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;& Z) N5 c5 f+ }) M- K& _# r1 s; D9 a
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;$ F$ V. k a7 d/ n( v& D
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;& ]+ O" l6 j6 |+ N' ~
时常无原因地担心自己患了某种疾病;# [0 Y9 E% O6 S3 y o& F' M) D, i
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
( B4 {7 b$ k: F% V 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;; h* O a# i# z0 w7 N5 B2 g
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
' S- V3 I5 j+ A# E) A 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;" w3 r9 A7 p. I$ Z3 F3 W
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
5 k1 o, k9 e: y0 b+ Z 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
% V; d" j5 M: X! X+ a; W 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。2 `5 F/ ~! t$ p# v, L) r. Y: ]
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
: z- u; m6 T7 `, Z. s% G首先了解三个问题:! q0 y1 L7 @8 M
1, 我都怕什么?! _1 Y3 F. ^) O+ K/ L% y( q& l
2, 我最怕什么?
# c. n' J& Y' h9 u3, 为什么怕?" y- y8 x. B! ?: o
治疗步骤:) F- k8 [, ~# d" R' T$ U' K9 B3 r
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;0 H$ z5 P4 \+ Z* |/ }
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;% V% H( z$ I- G( x9 B; Y
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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